Стоматологи навсегда

С каждой минутой их офисы открыты, американские стоматологи заполнить зияющие пустоты 660, экстракт 380 зубы испортились, и делать почти 120 корневых каналов. Разве не фторированной воды и профилактическая стоматология должны делать плохие зубы остались в прошлом? "Стоматология является одним из немногих профессий, которая работает над тем, чтобы самой устаревшей", говорит Говард Глейзер, президент Академии общей стоматологии и ассоциированных клинических профессор колледжа Альберта Эйнштейна Стоматология в Бронксе, Нью-Йорке.

Несмотря на продолжающуюся практику терапевтической стоматологии, врачи, которые исправить зубы по-прежнему сильна. Практике стоматологии которая сложилась в ряду направлений с предварительного фтора дней 1940-х. Фтор и профилактическая стоматология больше детей, чем когда-либо хвастались: "Смотри, мама, нет пустоты", но американские дети далеко полости, свободной.

Благодаря этим же превентивных процедур, большее число пожилых людей являются пережевывая все или многие из их собственных зубов вместо обращения к протезов. Как тормоза на машине, зубы идут оборудования. Они нуждаются в поддержании с возрастом, и это делает крон, корневые каналы, и зубные имплантаты необходимо и хорошей альтернативой протезирования для большинства пожилых американцев. Кариес-прежнему страдают взрослые тоже, хотя многие считают, что они не незаполненными зуба в их головах.

Эти тенденции обеспечить, что стоматологи никогда не пойдет по пути портье Pullman или окрестностей молочник. О 150000 стоматологи работали в США в 1995 году. Семьдесят девять процентов в настоящее время врач общей стоматологии, по данным Американской ассоциации стоматологов (ADA). Тем не менее, восстановительные процедуры на подъеме, который, вероятно, способствуют росту по специальности стоматологической практики, как эндодонтии (лечение корневых каналов). И американцы, как всегда, хотят, чтобы хорошо выглядеть, что служит хорошим предзнаменованием для одной из самых горячих новых профессии, специальности - косметической стоматологии.

Будущее ФТОРИДА

На 25 января 1945, Гранд-Рапидс, штат Мичиган, стал первым городом в мире для регулировки уровня фтора ее водоснабжения. Ученые предположили, что дозы, фтора бы предотвратить гниение зубов. Они были правы. Десять лет спустя, кариес в устах великого Rapidians упал, и возраст современной стоматологии уже полыхал.

Мудрость fluoridating питьевой воды была горячо оспаривается на протяжении десятилетий. Ученые и потребители продолжают борьбу за фтора должно ли быть обвинен для множества заболеваний от рака до психической болезни. И все же польза фтором вода перевешивают риски для общин по всей стране. Почти 135 миллионов американцев, более половины населения, обслуживаются фтор-добавил питьевой воды, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Еще 10 млн. доступ к воде источников, содержащих адекватные естественные уровни фтора.

Одной из причин распространения фтора даже в условиях споров является то, что дает результаты, особенно среди детей. Ее эффективность в предотвращении полостей подкреплены 50 лет клинических исследований. Дети имеют значительно меньшее число полостей, чем они делали до широкого внедрения фтора. И дети, которые не получают фтор, либо в воде, или другими средствами, имеют отчетливо беднее стоматологического здоровья, чем те, кто говорит Деннис Мактиг, президент Американской академии детской стоматологии.

Доля детей, не имеющих распада в их постоянных зубов значительно возросла за последние два десятилетия. В 1991 году 55 процентов 5-ти до 17-летних подростков были полости, свободной, в соответствии с 1988-91 национального здравоохранения и питания (NHANES III). Обзор 19000 человек в возрасте 1 и старше составляла в ведении Национального центра статистики здравоохранения (НЦСЗ) и проанализированы Национального института стоматологических исследований (NIDR).

Предыдущие исследования оценивали долю в 50 процентов в 1986-87 годах и 37 процентов в 1979-80. Это хорошая новость, но она не может точно изобразить стоматологическое здоровье американских детей. "Многие исследования рассчитывать только постоянные зубы", говорит Джон Reinhardt, профессор и заведующий терапевтической стоматологии в Университете штата Айова в Айова-Сити. "Есть много детей с гнилые зубы ребенка, и они не учитываются в статистике NIDR".

Зубные врачи, которые лечат распада в молочных зубах детей младшего возраста, имеют довольно хорошее представление о виновник - ночные детские бутылочки. Бассейн молока или сока, который формируется в рот спящего ребенка обеспечивает богатый почву для полости бактерий. "Моя дочь всегда была суетливая спальное место. Так было просто легче всего положить ее в постель с бутылочкой молока", говорит одна мать. "Разве я когда-нибудь с удивлением обнаружил, что она полостей в зубах ребенка".

Распространенность бутылку связанных распада трудно оценить, но многие стоматологи считают, что на подъеме. "Распад в детских зубов может поступать из различных источников", говорит Мактиг, детского стоматолога. "Но среди младенцев и детей ясельного возраста, бутылка связанных распада, вероятно, главной причиной проблем с зубами".

Так или иначе, почти четыре из десяти детей в возрасте от 2 до 9 имеют распада в молочных зубах, в соответствии с NIDR анализ NHANES III вероятность детского кариеса увеличивается с возрастом, от 17 процентов детей в возрасте от 2 до 4 с половиной 5-ти до 9-летнего возраста. Существует большой разницы в ставках первичного кариеса в неиспаноязычных белый и не черный испаноязычных детей, на 34 процентов и 39 процентов соответственно. Но мексиканских детей державами хуже. Более половины (53 процентов) от мексиканских детей в возрасте от 2 до 9 имеют начального кариеса.

Фтором вода улучшает здоровье зубов у детей и взрослых, а на десятилетия стоматологи выступают превентивной стоматологической помощи как основы здорового рот. Их сообщения доходят. Среднее количество посещений стоматолога за человека в возрасте 2 лет и старше значительно возросло с 1960 года, по данным Национального центра статистики в области здравоохранения "Национальный Здоровье Интервью обзора. Рост, вероятно, объясняется все более широкое использование профилактических услуг. В 1964 году среднее количество посещений стоматолога по любой причине, в 1,6, по сравнению с 2,1 в 1989 году, последнем году, за который НЦСЗ данные. Американская Ассоциация Стоматологов также отслеживает среднее число посещений стоматолога. Его данные показывают, что за визиты были стабильными в период между 1990 и 1994 годах, примерно в 3,4 процента в год.

Любой житель совместно с фтором городского водоснабжения будет пожинать плоды, независимо от экономического положения. Но поездки к врачу во многом определяется способностью платить за них. Perperson посещений резко возрастет с доходов домашних хозяйств. Во многом это связано стоматологической помощи, особенно профилактических услуг, является выборной. Потеря зубов, безусловно, ухудшает качество жизни человека, но это как правило, не опасны для жизни. Оказание стоматологической помощи также редко покрываются обычной планов медицинского страхования. С низким уровнем доходов люди могут пренебрегать своими зубами, чтобы заплатить за большее критического медицинской помощи.

Люди с доходом ниже $ 14000 посетила стоматолога в среднем 1,3 раз в 1989 году, по сравнению с 3,1 для лиц с доходов домашних хозяйств в размере 50000 и более. Вероятность увидеть стоматолога не реже одного раза в год также растет с дохода. Около 42 процентов людей с доходом ниже $ 14000 сказать свое последнее посещение стоматологической в прошлом году, по сравнению с 76 процентов лиц с доходов домашних хозяйств в размере 0000 или больше. Различия в доходах помочь объяснить, почему белые американцы почти вдвое больше на одного человека в год посещения их черные коллегами на 2,3.

Никогда не слишком стар для полостей

Частые поездки к зубному врачу сохранить уста неиспаноязычных белых в хорошей форме, по данным NHANES III. И, честно говоря, они, возможно, потребуется идти к зубному врачу чаще. Номера для испаноязычных белые зубы взрослых (иначе известный как зубчатые), в среднем, в два раза больше распались или заполнить поверхности зубов, как черных и мексиканских коллег. Среднее количество пришедших в упадок или заполнить поверхностей для белых 24, или около 19 процентов от стоимости всех некорневой поверхностей. Для черных и мексиканских американцев, номера 12 и 13, соответственно. Это означает, что чернокожие распада или пломб на 9 процентов некорневой поверхностей и мексиканских американцев имеют полости в 10 процентов.

Причины этих различий имеют мало общего с расовой и этнической принадлежности, говорит Полетт Tempro, доцент кафедры пародонтологии в Школе стоматологии при Государственном университете Нью-Йорка в Буффало. "Исследования показывают, что зубы являются одинаковыми для всех групп, говорит она. "Кариес (полости), вызываются питания и несчастье быть колонизировали с неправильным бактерий". Каждый человек имеет небольшое количество полости бактерии, вызывающие их в рот, а люди с большим количеством распада, как правило, большое количество бактерий, говорит она.

Объясняя разным ставкам кариеса трудно, но диета сильный показатель. Американцы мексиканского происхождения, в частности, недавние иммигранты, как правило, едят гораздо больше зубов здорового питания, чем неиспаноязычных белых, Tempro говорит. Ниже, чем у средней полости цены на черные могут быть за счет региональных различий в питании. "Южный черные имеют тенденцию не едят столько сладостей, как город-дом черных", говорит она.

Nonwhites опыта меньше, чем белые полостей взрослых, но они в меньшей степени возместить ущерб, они имеют, возможно, из-за экономических трудностей. Почти трое из десяти неиспаноязычных черный взрослых зубов без внимания распада на некорневой поверхности, по сравнению с 20 процентов американцев мексиканского происхождения и только 6 процентов неиспаноязычных белых.

Другие данные NHANES III предположить, что американцы мексиканского происхождения просто лучше стоматологического здоровья по сравнению с другими взрослыми. Меньше, чем в среднем акций мексиканских американцев полностью беззубой, то есть у них не осталось зубов, на 3 процента по сравнению с 11 процентов в среднем. Американцы мексиканского происхождения также сохранить большее количество постоянных зубов, чем в среднем, на 25,2 процента человек по сравнению с 23,5 для всех американцев. Номер сохранен неиспаноязычных белых и неиспаноязычных черных очень похож, хотя и меньше черных опыт посещения стоматолога и менее вероятно, распад ремонт. Среднее число постоянных зубов сохраняется черно-белых взрослых 22,6 и 23,6, соответственно.

Возрастные структуры в присутствии обоих обработанных и необработанных кариеса являются порядке вещей. Даже самая лучшая профилактическая стоматология не держать зубы показывать признаки лет использования. Разложился и заполнить поверхности на одного человека с возрастом в возрасте 74, от 9,9 для взрослых в возрасте от 18 до 24, до 30,8 на 65-к-74-летнего возраста. Число снижается до 25,1 для американцев в возрасте 75 лет и старше, вероятно, потому, что они потеряли часть природных зубов, тогда, Есть меньше поверхностей, на которых доски можно сделать свою грязную работу.

Пожилые люди имеют больше полостей, чем их младшие коллеги, и они также, скорее всего, чтобы они восстановлены. Процентов американцев зубчатые с необработанными снижение распада с века в век 74, потом поднимается незначительно. Старейших взрослые могут чувствую, что это пустая трата денег на ремонт отсутствии зубов, или же они могут столкнуться с трудностями предоставление лечения зубов. В любом случае, около 7 процентов гнилые поверхностей в возрасте 75 лет и старше не получают лечения, по сравнению с 5 процентов для 65-до 74-летнего возраста. Молодых взрослых худшими результатами за полостями, заполненными. Шестнадцать процентов 18-24-летних детей имеют нерешенные распада в некорневой поверхностей.

Почему взрослые оказавшись под сверло, когда они думали полостей для детей? Многие препараты вызывают уменьшение в слюне, естественный бактериальный разрушитель. Антидепрессанты, антигипертензивные средства, антигистаминные, противоотечные средства, миорелаксанты и все могут тормозить выработку слюны. Кариес также более вероятно, произойдет на поверхности зубов рядом с искусственных зубов, съемные мосты и ортодонтических аппаратов.

Висит на Good Thing

Хотя темпы распада лечения зависит от возраста, расы и этнической принадлежности, больше американцев, чем в предыдущие десятилетия получить более превентивной стоматологической помощи и решения проблем, вскрытых обычные экзамены. Эти вещи, а также улучшения стоматологической техники и знаний о том, как диета влияет на здоровье зубов, способствует лучшему стоматологического здоровья, особенно среди среднего и младшего взрослых. Бэби-бумеров, самому старшему из которых в настоящее время 50 лет, являются первым поколением, пользоваться благами новой эры терапевтической стоматологии.

Результатом является то, что они жевали сырой моркови с собственным зубам лет дольше, чем их предшественники. "Бэби-бумеров, вероятно, последнего поколения, которые имели много пустот в их постоянных зубов", говорит Глейзер из колледжа Альберта Эйнштейна стоматологии. "И потому, что мы теперь по превентивной ориентированы больше бума удалось сохранить свои зубы, чем членов поколение их родителей.

Даже при огромных улучшений в терапевтической стоматологии, и в результате увеличить сохранения зубов, зубные протезы остается фактом жизни для миллионов американцев, особенно пожилых людей. Два в десять взрослых в возрасте от 18 до 74 лет носить протез какой-то, а доля увеличивается с возрастом. Почти 57 процентов людей в возрасте от 65 до 74 используют протезы, в соответствии с NHANES III.

зубы Потерять раньше принято признаком старения. Как протез был нормальный шаг в аресте процесс старения, как окраска седых волос. Однако исследователи прогнозируют, что тенденция беззубый закончится поколение бэби-бума ". С полным ртом зубов, бумеров и их преемников в меньшей степени, чем пожилые сегодня на необходимость ложных множество. Американцы будут продолжать обращаться к протезирования техники по мере их старения, но не раньше, чем позволить современной стоматологии работы своей магии на изношенных зубов. стоматологи сегодня тратят время на восстановление зубов, а не для их устранения. В 1959 году США стоматологов осуществляется экстракция зуба 34 на 100 жителей, по данным Американской ассоциации стоматологов и Бюро переписи населения. К 1990 году этот показатель снизился до 19 процентов 100.

В то же время, процедуры сохранить естественные зубы крепко прикреплена к человеческой челюсти, выросло за последние три десятилетия. Ежегодные темпы кроны размещения на трещины и повреждения зубов увеличилось с 3 на 100 человек в 1959 до 14 на 100 в 1990 году. Корневой канал, ремонт распада в базовую структуру зуба, сравнительно редко, в 6 процедур на 100 человек в 1990 году. Это по сравнению с 2 100 в 1959 году, но больше роста в этой неудобной процедуры могут быть на пути, говорит Reinhardt Университета штата Айова. "Среди средних лет и пожилых людей, что мы наблюдаем рост числа случаев корневой поверхности полостей, как отступает тканей десны и предоставляет этой области распада", говорит он.

Это хорошая новость для эндодонтов, корневого канала специалистов стоматологии, а также для пародонтологов, которые лечат заболевания десен. Пародонтоз диапазонов в серьезности от опухоли десен (гингивит) к ухудшению кости, которые поддерживают зубы. Пародонтоз встречается чаще, чем вы думаете. Более 90 процентов людей в возрасте 13 лет и старше имеют некоторую потерю прикрепления десны от зубов, раннее и обычно умеренный предвестником болезни. Около 15 процентов имеют более серьезное ухудшение десен.

Потеря десен вложений из-за болезни пародонта ухудшается с возрастом, как и миллионы людей среднего возраста и пожилых людей, может подтвердить. И если американцы пресмыкаться за счет получения полостей, дождитесь, когда они обращаются к своим десен. "Все сказали мне, что я красивая улыбка", говорит Энн Салливан, 48-летняя библиотекарь малых колледже. "Но никто не сказал мне, что может стоить $ 3000, чтобы сохранить". В течение трех месяцев с момента диагноз заболевания пародонта, Салливан провел эту сумму по пересадке десен и другие серьезные манипуляции ее десен, чтобы сохранить ее собственных зубов.

Среднее домохозяйство США потратили меньше, чем Салливан на стоматологические услуги в 1994 году, по данным Бюро статистики труда "Потребительские расходов домохозяйств. Но семьи, которые потратили все из своего кармана на стоматологическую помощь, раскошелится здоровенный $ 965. Затраты варьируются от относительно недорогих профилактической помощи тысячам долларов для крупных зубов и десен ремонт. Кроме того, часть бытовых стоматологических расходов, вероятно, будет не только восстановление, но благоустройству.

Взрослых людей среднего возраста, стоящих перед снижение их жемчужные белые хотят сделать больше, чем держать их на месте. Они хотят, чтобы их зубы, чтобы хорошо выглядеть, слишком. Это желание привело к новой узкая - эстетической стоматологии. "В возрасте бумер поколения, будет резкое увеличение числа людей, желающих улучшить эстетический вид своих зубов", Reinhardt говорит. "Люди в 50 и 60, которые имеют более располагаемого дохода принятия решения о отбеленные зубы, капо, или иным образом улучшена". Эстетическая стоматология на практике часто используется специалистами, но это не их исключительной компетенции. Генеральный стоматологи также методы обучения для отбеливания зубов и ярче.

РЕАГИРОВАНИЕ требований потребителей

Наиболее сложные стоматологические услуги доступны не может компенсировать отсутствие зубной осмотрительности в домашних условиях. И нет ничего подобного законопроекта ошеломляющие стоматолога, чтобы люди нитью и щеткой регулярно. "Я трачу много денег на антисептические полоскания рта, зубной выбирает и другие вещи, в настоящее время", говорит Салливан. "Я также тратить много времени на моих зубах. Американцы любят Салливан и тех, кто хочет снизить риск будущих серьезные стоматологические проблемы создали огромный рынок для зубных щеток, зубной пасты, жидкости для полоскания рта, зубной нити и других стоматологической продукции.

Производители ответили на огромное разнообразие продуктов. Существуют зубные пасты для выпечки соду, перекись водорода, отбеливатели, а также - для детей - блестками. Зубные щетки поставляются с двигателем дисков или музыки. Они имеют удобные ручки эргономичной и щетина, которые указывают, когда они должны быть заменены. Существует корицы тематики зубной нитью, фтор-лечение зубной нитью, и даже зубную нить из Gore-Tex, гарантированно не шинкуют.

Создатели стоматологической продукции для домашнего использования, пользуются преимуществами нескольких десятилетий профилактическая стоматология, говорит Шерил Flomenhoft, менеджер по маркетингу, личной гигиены продуктов для Брауна. "Это поколение взрослых старения хочет и надеется сохранить свои зубы на всю жизнь", говорит она. "Но они находят, что они должны работать на него. Многие люди в возрасте от 40 и 50-х возникли проблемы с зубами. Их родители не потому, что они не сдержали своего зубы так долго."

Браун и другие производители прилагают все усилия для создания продуктов, которые делают неприятные задачи уходу за зубами на дому более привлекательной, в том числе Браун Oral-B Interclean, электронные устройства нитью. Стоматологи также знают, что они получат больше людей в свои стулья, если они могут сделать опыт более сносной. Профессия экспериментировать с цифровой рентген, лазерной техники для безболезненной бурения, Оссео интегрированных имплантатов для замены мостов и других искусственных зубов непостоянные, синтетические эмали зуба, говорит Глейзер из колледжа Альберта Эйнштейна стоматологии.

Хотя некоторые стоматологические процедуры неизбежно останется неприятный для пациентов, спрос на стоматологические услуги, как ожидается, возрастет до 2005, по данным Бюро статистики труда. Тем не менее на работу стоматологов, как ожидается, отстают от спроса на стоматологические услуги, в значительной степени потому, что многие стоматологи готовы и способны взять на себя больше пациентов. Кроме того, стоматологи могут легко расширить свою практику, наняв стоматологов-гигиенистов и ассистентов стоматолога обрабатывать многочисленные аспекты ухода за пациентами.

Стоматология не плохой жизни тоже. Стоматологи в частной практике получил в среднем $ 90000 в 1992 году, по данным Американской ассоциации стоматологов. Специалисты сделали еще лучше, со средним доходом в $ 130000, а общие стоматологи имели средний доход от $ 85000. "Мы не прогнозируем избыток стоматологов в будущем", говорит Майкл А. Heuer, декан стоматологического школы в Northwestern University. И всегда будет спрос на них. В общем, выбрав для стоматолога это хороший ход карьеры.

Принимая это ДАЛЕЕ

Данные о здоровье зубов американцев в возрасте 1 и старше были собраны в период с 1988 по 1991 год в ходе первого этапа 1 Национальной системы здравоохранения и питания (NHANES III). Фаза 2 был завершен, но данные пока не имеется. Анализ здоровья полости рта и компонентов Фаза 1 опубликованы в феврале 1996 специальный выпуск журнала "стоматологических исследований, доступных из Национального института стоматологических исследований, 1619 Дьюк-стрит, Alexandria, VA 22314; по телефону (703) 548-0066 . Для получения информации о стоматологических процедур, выполняемых, доходы от стоматологов, а также другие темы, связанные с стоматологии и стоматологической профессии, обратитесь к Американской ассоциации стоматологов, 211 Ист-Чикаго-авеню, Chicago, IL 60611; по телефону (312) 440-2500.

Стоматологи всего хотят, чтобы помочь нам, но они часто являются предметом насмешек и источником страха. Кто может забыть зло нацистской стоматолога в фильме Марафонец, или мультфильм образ всемогущего Супермена сводится к дрожали массового желе в кресле стоматолога? Университет Мэриленда в Балтиморе считает, стоматологи нужен перерыв. Его новая Самуэль Харрис D. Национальный музей Стоматология, направленных на повышение изображений стоматологов и обучения посетителей стоматологического здоровья. Харрис отставке педиатрических стоматолога, который был сторонником превентивной стоматологии. Он пожертвовал $ 1 млн в сторону музея, который был назван в его честь.

Как людей посетить зубного музей может быть, как рвать зубы, но организаторы уверены, что их экспонатов интерес даже самых брезговать никакими средствами. В конце концов, трудно противостоять Джорджа Вашингтона известных протезов. Музей имеет четыре остальных наборов, а также последний реальный зуба первого президента.

Другие достопримечательности включают зубов отмечены пуля, только обезболивающий доступны несчастных солдат, перенесших операцию во время войны 1812 года. Там же показаны кабинет г-жа Винслово Успокаивающий сироп для прорезывания зубов детей и подростков. Популярные рубежа веков, внебиржевой лекарство было прекращено, когда она была обнаружена опия.

безумный марафон стоматолог Человека, кто пытал, Дастин Хоффман путем бурения зубы открыты, возможно, было подсказано в начале римлян. Санкт Apollonnia Александрийский отказался отречься от своей веры и перенес добычу зубы в качестве наказания. Римская империя отвечает поп-культуры в Музее стоматологии, где святой увековечен в квартет Энди Уорхола шелкографов.

Основная цель музея является концентрация внимания на важность превентивной стоматологической помощи и образования, многие экспонаты, предназначенные для детей. "Хотя это правда, что зубы детей в целом лучше, чем они были в поколение бэби-бума", есть еще много работы предстоит сделать в помощь детям сохранить здоровье зубов, "говорит Джон Reinhardt, профессор и заведующий терапевтической стоматологии в университете штата Айова в Лова города. Большинство родителей трудно получить детей в кисти. И даже с фтором и лечения стоматологических герметиков, более половины детей в возрасте до 18 по-прежнему получать полостей.

Музей еще не все кисти и вата акции, однако. Для любителей мелочи, есть персональный набор королевы Виктории стоматологических инструментов, г-жа пальчик крошечные зубные протезы, и череп майя нефрит вставками, пробуренных в зубы. Некоторые стоматологи могут думать такие вкусный странности мало для повышения своей профессиональной деятельности. Но директор музея делает. Он Бен З. Суонсон-младший, один из всего лишь трех человек в США, чтобы иметь степень магистра в области истории с зубной Велком Институт истории медицины в Лондоне.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Самуэль Харрис D. Национальный музей стоматологии, 511 Уэст Lombard Street, Baltimore, MD 21 201-1691; телефон (410) 706-0232.