Помимо тела: новая медицинская парадигма: как и во многих других аспектах американского общества, бэби-бума может быть каталитическим фактором, который в конечном счете, изменения, как мы относимся к нашему здоровью
Как и во многих других аспектах американского общества, бэби-бума может быть каталитическим фактором, который в конечном счете, изменения, как мы относимся к нашему здоровью. Культуры медицины в США меняется, поскольку население меняется. Наш организм стареет, но это лишь наиболее очевидные физические изменения. Мы все хорошо образованных потребителей, и наши, связанных со здоровьем отношение и поведение меняется. В результате, американское медицинское сообщество движется к новой парадигме, которая объединяет научные знания с гуманистическим подходом.
Существующей парадигмы современной научной медицины можно назвать западной биомедицинской модели. Она опирается на основном механические понимания причинно-следственной связи, полученных одна из науки. Ремонт теле, в этой точке зрения, аналогично фиксации машины. Кроме того, эта точка зрения приводит к чрезвычайно оптимистичные ожидания, что каждая болезнь имеет конкретную причину в ожидании открытия медицинских исследований. Наконец, потому что тело соответствующего субъекта медицинской науки и практики, но и соответствующего субъекта режима и контроля. Хотя мы не можем сознательно думать о медицине в этих условиях, они, тем не менее доктрины биомедицинских модели. Они формируют подсознание культурный контекст, из которого наше мышление, медицинского образования, и профессионального поведения возникает.
Потому что он оказался настолько успешным в борьбе с смертоносные инфекционные заболевания, медицина работает себя из значительную часть своей прежней работы. В настоящее время она сталкивается с растущей популяции больных и потенциальных пациентов, которые ожидают таких же успехов и достижений в борьбе с хроническими заболеваниями и условия, которые наиболее распространены в пожилом возрасте. К сожалению, научная медицина не может вылечить эти болезни. Медицина должна менять свои основные самосознания, чтобы преуспеть в будущем. Устаревший доктрины Подобно тому, как общества развиваются идеи истины, справедливости и красоты, но и развивать философские представления о человеческом теле, идеи, которые изменяются от культуры к культуре и с течением времени. Западная биомедицинских модель основывается на пяти соответствующих доктрин.
Первые возникают было учение о дуализме психофизической, подстрекаемые 17-го века французский математик и философ Рене Декарт. Идея, что физическое тело полностью отделена от разума, души и других, менее осязаемых факторов может быть полезна в качестве отправной точки для биомедицинской науки, но это становится все труднее утверждать в современной медицинской практике. Это является препятствием для понимания психологических компонентов лекарств, в том числе плацебо-эффект, связь между стрессом и болезнью, важность поддержки со стороны групп, а также более общее соотношение между социальной поддержки и здравоохранения. Хотя эта доктрина уже не строго соблюдались, психосоматических phenomenona до сих пор часто считается периферии научной медицины.
Вторая доктрина механической аналогии, которая рассматривает тело как система функционально взаимосвязанные части и врач, как механик. Когда болезнь присутствует, структура органа, прежде всего искать причину. Думая, что врач может исправить одна часть тела отдельно от других, однако, упрощенный взгляд, и один, к сожалению подкрепляется многое академической медицины. Студенты часто выпускник без интеграции их медико-биологических знаний в понимании человеческого тела в целом, тем более, что из общей человеческой личности. Учебный комитеты боролись с проблемой интеграции, которая обычно идет в разрез с ведомственной структуры, финансирования ассигнований, а также полномочия по принятию решений. Не то, чтобы они не признают понятия, они просто найти его материально-технической трудно выполнить.
Третья доктрина физического редукционизма. Этот фокус исключает все нематериальные размеры (социальные, психологические и поведенческие), в поисках причин и мероприятий. Это стремление искать ответы на все более и более базовых уровнях. В биомедицине, на это уходит своей конечной форме, пытаясь найти причины в основном в генах. Опять же, довольно большую власть в области фундаментальных наук в академической медицины способствует достижению такого результата. Разоблачение студентов к поведенческим и социальной медицины в области фундаментальных наук учебной программы будет двигаться к снижению остроты проблемы.
Четвертый доктрины является то, что тело нужную направленность режима и контроля. Если болезнь существует в организме, то лечить тело. При таком подходе, больной отвечает за следующие распоряжения врача, чтобы выздороветь, формирование иерархии власти с врачом в управлении.
Эта доктрина в настоящее время большое напряжение из-за роста потребления в медицинской - идея, что пациент имеет право и равноправного партнера в доктором и пациентом. Такой подход дает возможность пациентам за счет крайней мере некоторые из профессиональной автономии врачей. Эффект этой точки зрения распространился из области практики в залах Академии. В ориентированных на пациента интервью курсов, студенты врачи призвали "договориться" плана лечения с пациентом. Это хорошо медицинской практике, потому что, покупая в план, пациенты, более вероятно, для его выполнения, и, скорее всего виноват врач негативными последствиями. Необходимо учитывать широкое индивидуализма и институциональных скептицизм среди членов поколение бэби-бума ", чтобы оценить возникновения и роста потребления в сфере здравоохранения.
Пятая и последняя доктрина конкретных этиологии относится к идее, что каждый заболевания имеет только одну причину. Это толкает медицинских исследований на "волшебные пули" лечит и способствует форме overpromising, которая все меньше и меньше доверия со стороны общественности сегодня. Гей-сообщества уже изменила парадигму, при которых ее члены работают в связи с медицинским учреждением и лечения СПИДа. (См. "Mending Заборы: Продажа СПИДа средствам гей-сообщества", декабрь 1996.) Сходимости каталитических сил медицины объятия науки имеет глубокие и замечательные эффекты на здоровье человека. Никто не хочет отказываться от подлинных выгод, которые она принесла. Тем не менее, к концу 20 века, биомедицинских модель становится все более неполным и недостаточным.
В 15 лет между 1900 и 2050 году доля населения США в возрасте 65 лет и старше возрастет с 4 процентов до 20 процентов. Населения в возрасте от 75 до 84 возрастет с 1 до 7 процентов. И старейших американцев в возрасте от 85 лет и старше в 2050 году будет приходиться около 5 процентов населения, по сравнению с 0,2 процента в 1900 году. Это впечатляющая кривая роста. Это произошло во многом потому, общественных инициатив в области здравоохранения во много раз увеличили вероятность того, что люди до старости и что они будут жить дольше, когда они туда добраться.
Большинство болезней, от которых в конечном итоге страдают американцы, как они возраста, не могут быть вылечены, но их воздействие может быть отложено, сокращено, а иногда частично восстанавливается. На данный момент, однако, профилактическое лечение рассматривается как ответственность за пределами медицинских работников надлежащего. Это работа для медсестер, социальных работников, а также другие лица, работающие в провинции общественного здравоохранения. Формирующейся парадигмы прессы для слияния общественного здравоохранения и медицины в единую систему оказания медицинских услуг.
Такие изменения не могут произойти сейчас, потому что они предполагают наличие более широкий взгляд на здоровье и исцеление. Эти изменения не могут произойти без серьезных изменений в академической медицине. Медицинский педагогов не знают проблемы, связанные с неизбежным увеличением хронических заболеваний в условиях старения населения. Эта проблема создана беспокойства у врачей, которые осознают преимущества целостного, экологических и поведенческой медицины, но чувствует себя в ловушке в биомедицинских модели.
Новые парадигмы вырастает из старых. Этот процесс занимает многие десятилетия. Снижение профессиональной автономии среди врачей и повышение корпоративной медицины может ускорить этот процесс в данном конкретном случае. Если терапии из-за пределов Западной биомедицинских модель стала популярным и менее дорогостоящими, управляемых помощи промышленности, возможно, просто их мандата. Некоторые компании уже предлагают покрытия для ограниченного числа посещений хиропрактики. "Альтернатива" медицины, таким образом, переоцениваются как "дополнительные" медицины. Природной и даже гомеопатические средства, как только спрятанные в медико-продовольственные магазины, появляются на полках крупных аптек сети. Высокого роста в этом секторе широких медицинских экономика не ограничивается православными западной медицины.
Основные технологические разработки могут также штамм парадигм и увеличить темпы изменений, как и быстрой урбанизации в начале этого века сделал больницы доступной для подавляющего большинства людей. Электронная революция связи под рукой может стать одним из тех, потенциально глубокое влияние. Из-за информационной магистрали ", она не может быть исключена возможность профессиональной медицины монополизировать его специальных знаний.
Контроля знаний укрепляет власть, а власть-то пациенты начинают требовать для себя. Интернет, например, будет все больше давления медицинских работников делиться своими знаниями с широкой общественностью. По-моему, Harvardmednet или Mayomednet широко доступен миллионам интернет-связанных пациентов. Лечение пожилых пациентов Обеспечивает Модель Лечение пожилых пациентов заставляет нас в более широкий мир человека, за пределы тела, в поисках ответов. групп гериатрической оценки уже обеспечивают модели расширить процесс постановки диагноза. Лечение планы регулярно рассматривается междисциплинарной команды, выйти за рамки органа социальной и физической среды пациента и поддержки. Таким образом, гериатрической медицине точки пути к формирующейся парадигмы научной медицины, которая является более открытой и чувствительной к контексту.
Для размещения новых парадигм, медицинское образование и в будущем будет разительно отличаться в некоторых основных направлениях. Представьте себе, дело-конференции в медицинской школе. Дело в том, что представленные в 78-летний мужчина нашел бессознательного соседа в его пятом этаже в доме без лифта квартиру. Когда человек достиг отделение скорой помощи, быстрый осмотр груди указывает на бактериальной пневмонии. Пациента лечили пенициллином. Один из его колени также опухшие, в результате остеоартрита. Пациент хорошо реагируют на медикаментозную терапию, его температура спустился, его легкие прояснилось, и он был освобожден.
Стажеров и жители нашли случае неинтересно. Диагноз был быстрым и простым, лечение необходимо, и больной выздоровел без осложнений. "Но есть и больше", сказал профессор. "Это искусственно остановить на границах тела. Существует рассказ здесь, и никто из вас не обнаружили, потому что вы не задать все нужные вопросы." горем человека в связи с гибелью его жены заставило его быть в депрессии. Он был в социальной изоляции, жил один и держал себя после смерти жены. Депрессии, вызванной потерей аппетита. Опухшие колени сделал больно переговоры по лестнице, чтобы он не выходил за продуктами. Он стал плохо питаются, что ослабляет его иммунную систему и сделала его уязвимым к бактериальным инфекциям. Пневмония взял.
Это только первая часть истории. Через две недели после первого эпизода, скорбят человек опьянел одна ночь, рвало, аспирационный рвотными массами в его легкие, и разработали абсцесс легкого, аспирационная пневмония. Он вернулся в больницу. Опять же, студенты говорили о диагнозе и лечении. Профессор покачал головой. "Разве ты не понял? спросил он. "Ограничивая ваше мнение на болезненное состояние, вам не хватает других факторов в истории. Пока вы не поймете это, вы сможете получить пациента из больницы, но вы не можете держать его в течение долгого времени." Этот гипотетический пример, составленный в основном из рассмотрения Эрик Кассель в человеческих страданий и целей медицины, показано, как лечение пожилых пациентов обращает внимание на неэффективность модели биомедицинских и прессы для более широкого способ определения медицины.
В пример старшего пациента, связи между горем, изоляция, депрессия, аппетит, подавление иммунной и инфекции продемонстрировать дух / тело связи важное значение в медицинской помощи пожилым людям. Для пожилого человека, идеального плана лечения позволит изменить его социальных, эмоциональных и жилищного связи, если это возможно, а также болезни результатах этих интерактивных факторов для достижения цели сокращения госпитализаций. Он также подходит для других этапах жизни. Дети, ночное недержание мочи не имеет явных физических причин и взрослых со стресс-индуцированных язв простые примеры пациентов, которые выиграют от точки зрения за-тела.
Четыре силы движут социальные перемены: население, организации, охраны окружающей среды и техники. Изменение происходит быстрее, когда эти силы работают в тандеме. Обе технологические и организационные изменения и настаивал на определении здравоохранение более широко и использовать новые стратегии держать снижения издержек. Окружающей среды движется в сторону образ здоровья и медицинской помощи в соответствии с другими элементами нашего удобства ориентированной персональной общества. Но в конечном счете, у нас будет много пожилых людей, и это будет оказывать окончательное настаивать на новых, более широких парадигмы, что это означает на практике медицины.